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有一种鸟儿是永远关不住的，因为它们的每一片羽翼上都沾满了自由的光辉！

[资源&检索]2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南中文版
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[值班医生手记]收了一个有趣的病例，大家讨论一下！

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分类: 临床大侦探 |
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少见肺弥漫性病变

作者:Amic  日期:2007-06-30

DXY上收集的一个有趣的病例，很有收藏价值。

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Tags: 肺弥漫性病变 读片

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急慢性关节痛诊断思维程序及流程图

作者:Amic  日期:2006-07-25

最近看Dr House看多了，对诊断有了浓厚的兴趣，有意思的一个美剧，里面内科医生似乎神的很，而外科医生只是一个工具而已（外科医生们肯定鼻子气外了），不过揭示了一点，重诊断轻治疗。

 对一个临床医生来说，明确诊断是应该花大时间的，而不是开上一大对药。

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Tags: 关节痛 诊断思维程序

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纵隔积气的影像－Pneumomediastinum

作者:Amic  日期:2006-03-22

一例15岁的自发性纵隔积气，止痛氧疗后好转。典型的影像学资料很不错。

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Tags: NEJM

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NEJM：大海捞针(呼吸困难待查)(2)

作者:Amic  日期:2006-01-24

 患者在使用呋塞米的情况下接受了肾脏99m锝—巯基乙酰三甘氨酸(mer captOacetyltriglycine)核素扫描。研究显示，融合肾可迅速排泄同位素，提示没有梗阻的证据。

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Tags: NEJM 呼吸困难

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NEJM：大海捞针(呼吸困难待查)（1）

作者:Amic  日期:2006-01-14

一位63岁的男性因呼吸急促到急诊部就诊。症状始于前一天晚上患者就寝后，夜间症状进行性加重。患者无发热、寒战、咳嗽、咯血、胸痛及外周性水肿，无充血性心力衰竭病史。他5个月前被诊断患有肺栓塞，接受了华法林维持治疗。

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Tags: NEJM

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NEJM：急性肺水肿

作者:Amic  日期:2006-01-02

1例62岁男性患者因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(Bp)95／55 mmHg，心率110次／分，体温37．9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度  (Sa02)为 86％。听诊双侧肺部有干、湿性罗音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，制订相应的治疗方法，应怎样对其进行评估呢?

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Tags: NEJM 肺水肿

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NEJM：一个苦味的故事

作者:Amic  日期:2005-12-30

一名53岁的妇女，因持续性恶心、呕吐到一家面向门诊病人的急诊诊所就诊。她在前一天晚上突然出 现恶心，随后出现呕吐和头晕。呕吐几乎每小时发作1次，持续18小时。患者胸部和腹部有轻微不适，但 没有头痛、发热、寒战、腹泻、气短和发汗。

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Tags: 中毒 NEJM

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医学重构之缘由(初始篇)

作者:Amic  日期:2005-12-29

当医生也不少年头了，总发现自己好像技术上有些停滞，于是好好反省了一番。就像很多人顿悟一样，从一位侦探的话中，我似乎领会了什么。

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Tags: 医学重构

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NEJM:奥卡姆剃刀还是塞恩特三联症

作者:Amic  日期:2005-12-25

我们传统的教育是诊断一元论，但是疾病的发展和现代医学的进展越来越使我们发现多种疾病共同作用的情况非常多，尤其在危重病病人中，所以我们不要忘了还有个塞恩特三联症。。。

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NEJM:极度风暴（A Perfect Storm）

作者:Amic  日期:2005-12-16

一名21岁的男大学生因极度乏力两天到学生健康中心就诊。他在过去两个月中频繁头痛，难以集中精力，运动能力下降。他最近曾有几天鼻塞和咽痛，但这些症状已经有所改善。粗略体检未见异常，但脉冲式血氧仪检测其氧饱和度只有55%。

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Tags: NEJM 头痛 极度乏力 缺氧

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NEJM:诊断中的解剖学(咯血待查)

作者:Amic  日期:2005-12-15

医师们常常被教导“诊断存在于病史中”。我们提出这样一个推论:鉴别诊断存在于:在结合解剖学和生理学的背景下，对病史和临床资料进行认真的和连续的评估中。

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Tags: 咯血

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NEJM:被掩盖还是被忽略

作者:Amic  日期:2005-12-14

一个很有意思的临床病例，提醒我们不要忘了最常规的病因和诊断，有助于我们在诊疗过程中少走弯路，大家可以阅读一下，作为临床英语的训练，这一篇文献十分适合。

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Tags: NEJM

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NEJM：鉴别诊断中的黑洞

作者:Amic  日期:2005-12-08

患者男性80岁，因气促和疲乏4周就诊，症状出现在食管裂孔疝修复术后。患者有轻度干咳和腹胀。他术前身体健康，无呼吸困难。一个很有启发性的病例分析...

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Tags: NEJM 疑难病例讨论

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