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有一种鸟儿是永远关不住的，因为它们的每一片羽翼上都沾满了自由的光辉！
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NEJM:肺栓塞
作者:Amic 日期:2008-03-26
肺栓塞最常见的来源是下肢的深静脉血栓形成，临床表现从无症状、偶然发现栓子，到大面积栓塞引起猝死。慢性静脉血栓栓塞(深静脉血栓形成和肺栓塞)的后遗症包括血栓形成后综合征’和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性肺栓塞有可能迅速发生，不可预测，诊断困难；及时治疗可降低患者死广的危险，适当的一级预防通常有效：接受治疗的急性肺栓塞患者，第二年死于血栓栓塞复发的可能性，几乎是接受治疗的深静脉血栓形成患者的4倍(死亡率为1.5%对0.4%)。本综述的主要关注点是血栓栓塞引起的急性肺栓塞。
一名58岁的男性因进行性劳力性呼吸困难、颈部肿胀、食欲减退和乏力2周就诊。患者没有晕厥或吞咽困难的病史。他已戒烟5年。体格检查显示患者心率105次／分，呼吸20次／分，颈部、胸部和上腹部的浅表血管扩张。无喘鸣音。应如何评估和处理本病例?
心力衰竭是一个巨大的医学和社会负担。它是——种常见病：2％的美国人群或近500万人受累，30％—40％的患者在诊断后的1年内死于心力衰竭。心力衰竭可使患者失能，严重降低患者的生活质量。心力衰竭在英国约消耗国家卫生服务局预算的2％，在美国，每年用于治疗心力衰竭的总费用接近28.0亿美元。另外，随着社会的老龄化以及对心力衰竭病因治疗的进步，预计心力衰竭(造成)的财政负担在今后的数十年将会增加。
囊状颅内动脉瘤指脑动脉的异常局部凸起，其病残率和病死率都很高。最近，我们对此病的认识和治疗方法发生了很大变化 。以往人们对此病自然病史的认识，尤其是对某些动脉瘤破裂危险的看法受到了挑战。 
1例35岁的男性晚期艾滋病 (AIDS)患者在发生有人目击的晕厥事件后来到急诊科就诊。他称从卫生间走出来坐到椅子上后感觉头晕目眩。他在和同伴谈话的过程中，突然变得毫无反应，肌张力消失，看起来呼吸浅而费力，他的同伴迅速拨打了911(急救电话)。大约2分钟后，患者恢复了知觉，对前边发生的事件没有记忆。没有强直—阵挛发作或癫痫发作后意识错乱的证据。
