凌晨4点的哈佛图书馆

1.此刻打盹，你将做梦；而此刻学习，你将圆梦。
2.我荒废的今日，正是昨日殒身之人祈求的明日。
3.觉得为时已晚的时候，恰恰是最早的时候。
4.勿将今日之事拖到明日。
5.学习时的苦痛是暂时的，未学到的痛苦是终生的。
6.学习这件事，不是缺乏时间，而是缺乏努力。
7.幸福或许不排名次，但成功必排名次。
8.学习并不是人生的全部。但，既然连人生的一部分——学习也无法征服，还能做什么呢？
9.请享受无法回避的痛苦。
10.只有比别人更早、更勤奋地努力，才能尝到成功的滋味。
11.谁也不能随随便便成功，它来自彻底的自我管理和毅力。
12.时间在流逝。
13.现在淌的哈喇子，将成为明天的眼泪。
14.狗一样地学，绅士一样地玩。
15.今天不走，明天要跑。
16.投资未来的人是，忠于现实的人。
17.教育程度代表收入。
18.一天过完，不会再来。
19.即使现在，对手也不停地翻动书页。
20.没有艰辛，便无所获。


英文版：

1. This moment will nap, you will have a dream; But this moment study,you will interpret a dream.

2. I leave uncultivated today, was precisely yesterday perishes tomorrow which person of the body implored.

3. Thought is already is late, exactly is the earliest time.

4. Not matter of the today will drag tomorrow.

5. Time the study pain is temporary, has not learned the pain islife-long.

6. Studies this matter, lacks the time, but is lacks diligently.

7. Perhaps happiness does not arrange the position, but succeeds mustarrange the position.

8. The study certainly is not the life complete. But, sincecontinually life part of - studies also is unable to conquer, what butalso can make?

9. Please enjoy the pain which is unable to avoid.

10. Only has compared to the others early, diligently diligently, canfeel the successful taste.

11. Nobody can casually succeed, it comes from the thoroughself-control and the will.

12. The time is passing.

13. Now drips the saliva, will become tomorrow the tear.

14. The dog equally study, the gentleman equally plays.

15. Today does not walk, will have to run tomorrow.

16. The investment future person will be, will be loyal to the realityperson.

17. The education level represents the income.

18. One day, has not been able again to come.

19. Even if the present, the match does not stop changes the page.

20. Has not been difficult, then does not have attains

另一个版本，哈哈

1. 此刻打盹，你将做梦；而此刻学习，你将圆梦。You will have another short dream if you take a nap here, but you will be one step closer to getting your dreams fulfilled if you take the time to study, instead.
 
2. 我荒废的今日，正是昨日殒身之人祈求的明日。The time which I wasted may be what those who died would hope to have if they could live twice.
 
3. 觉得为时已晚的时候，恰恰是最早的时候。That you find you are late and feel regret for it can be the mark of a new beginning in you life. 
 
4. 勿将今日之事拖到明日。(English proverb: Do not leave until tomorrow what you can do today.)
 
5. 学习时的苦痛是暂时的，未学到的痛苦是终生的。 The pain you feel now will pass, but that which you have in regret of not trying to learn more will last.
 
6. 学习这件事，不是缺乏时间，而是缺乏努力。 As for studying, time is not what we need most, but diligence is.

7. 幸福或许不排名次，但成功必排名次。 Unlike happiness, which may be indiscriminative, success always means more to those who are ranked higher in the list of winners. 
 
8. 学习并不是人生的全部。但，既然连人生的一部分——学习也无法征服，还能做什么呢？ Certainly studying is not everything-- but what else can you do if you fail to accomplish even this little task in your life? 
 
9. 请享受无法回避的痛苦。 Here is the pain which is unavoidable and which you must learn to enjoy.
 
10. 只有比别人更早、更勤奋地努力，才能尝到成功的滋味。 You will not taste the fruit of success unless you get up earlier and work harder than others do.
 
11. 谁也不能随随便便成功，它来自彻底的自我管理和毅力。 Success does not come easily; it goes only to those who work hardest and manage their time most efficiently.
 
12. 时间在流逝。 Time passes by. / Life passes with time.
 
13. 现在淌的哈喇子，将成为明天的眼泪。 Rather than watching and envying, act to do as the others do.
 
14. 狗一样地学，绅士一样地玩。 Work like a dog and play like a gentleman. / Enjoy study as much as play.
 
15. 今天不走，明天要跑。 If you do not walk to catch the time today, you will have to run tomorrow.  / You will have to work twice as hard tomorrow to get back what you have lost today.
 
16. 投资未来的人是，忠于现实的人。 He who invests for his future has a realistic view on life.    
 
17. 教育程度代表收入。 Education pays for itself in the form of your future salary.
 
18. 一天过完，不会再来。 Time once gone is gone. / Every day is today, but a different day.
 
19. 即使现在，对手也不停地翻动书页。 Be aware that someone may have just turned over a page of the book he reads.
 
20. 没有艰辛，便无所获。  No pain, no gain. / No gain without pain.

真实性大家自己考虑。

你的自我感觉会在很大程度上影响着别人如何看待你。在很多人前不发言，怕被人说自己笨，其实你低估了自己的承受力；当你过分注意你想要得到的东西，脑子里就会有很多理由你为什么需要它，这样会导致你细想自己的弱点；坐在前排，并不一定能带来多大好处，但它确实能表明你已经克服自己的恐惧。如果您正在寻找培养自信的方法，那这篇文章一定不能错过。

自信就是不同于“不可阻挡”和“手足无措”之间的一种感觉。自我感觉深刻影响着别人对你自己的认知。认知是这样的事实—你越自信，越有可能成功。

尽管影响自信的很多因素都不能受人控制，但是你也可以坚持做一些事情以建立自信。采用以下10种策略，你可以获得激发潜能所需的精神优势。

1. 着靓装

尽管衣着不能决定一个人，可衣服的确影响人的自我感觉方式。没有人比你自己注意你的外表。当你的衣着看起来不太好时，你的行事方式以及和别人交流的方式就会改变。因而你可以通过好好打理自己的外表来增加自己的优势。很多情况下，常沐浴、修胡须，穿干净的衣服以及换个最新款式的打扮能帮助你取得重大的进步。

但这不是说要你花很多钱在穿着上。重要的准则便是“花两倍足已，买一半也够”。与其买一大堆廉价衣服，不如多挑挑，只买一些高品质的东西。要长期坚持这种减少开销策略，因为相比廉价衣服，好的衣服不容易穿坏也不容易过时。少买点衣服还可以减少你橱柜的混乱程度。

2. 快步走路

告诉别人一个人自我感觉怎么样的最简单的方法就是看她走路。慢？疲倦？痛苦？或者精力充沛并且有目的？有自信的人走路都很快。他们知道自己要去什么地方，知道要去见什么人，并且有重要的事情做。即使你不着急，你也可以通过脚步的活力来增强自信。走快25%可以让你看起来更加自信，也让你自我感觉更加自信。

3. 好的体态

同样，人们的体态都有一个故事。耷拉着肩膀、无精打采的人看起来缺乏自信。他们对自己所做的事情没有热情，也不认为自己很重要。拥有好的体态，你自然而然就会感觉更自信。挺胸抬头，眼睛直视前方。你将给人一个好的印象，立马觉得更警觉更有力量。

4. 个人商业广告

建立自信最好的方法是听励志的演讲。很不幸，听一个好的演讲的机会难得。但是你可以通过商业广告来填补这个空缺。写一个约30到60秒的能表达你力量和目标的演讲稿。一旦你感觉需要信心助你向前时，就在镜子面前大声朗读（如果你喜欢的话也可以在心里读）。

5. 感恩的心

当你过分注意你想要得到的东西，脑子里就会有很多理由你为什么需要它。这样会导致你细想自己的弱点。避免这点最好的方法便是一直持有一颗感恩的心。每天花一些时间在脑子里列出你所需要感恩的所有事情。回想自己过去的成功，独有的技能，来自各方面的爱，还有积极的动力。你可能会为自己拥有这么多适合自己的事物而感到震惊，更会有动力朝成功迈向下一步。

6. 赞美他人

当我们消极地评价自我时，通常情况下我们也会喜欢对他人闲言闲语甚至充满侮辱，将这种消极的感觉推己及人。为打破这种消极的循环，我们需要养成一种赞美他人的好习惯。不要对别人造谣中伤，而应该称赞身边的人。在这个过程中，你将变得招人喜欢，还能建立自信。通过看到旁人最好的方面，你将直接激发自己最好的一面。

7. 坐在头排

在学校，办公室以及世界其他的公共集会中，人们总是争取坐到屋子的最后面。大多数人喜欢后排因为他们害怕被人注意。这表明人们缺乏自信。如果你坐在前排，你可以抛开这种毫无理性的恐惧并建立自信。你也将更容易被在前面说话的重要人物注意到。

8. 大声说话

在团队讨论中，很多人从来不发言因为他们害怕别人觉得自己说的话让人觉得他们很笨。这种恐惧并不对。一般而言，人们的承受力比想象的更强。事实上大多数人都在和同样的恐惧做斗争。只要努力在每个团队讨论中大声说出自己的想法，你就可能成为一个更好的公共场所发言者，对自己的想法也会更自信，并会被公认为同类的领导。

9. 体育锻炼

沿着个人外表的思路，能推出健康的身体对自信影响甚大。如果你身材走样，你会感觉不安全，且精力不足。通过体育锻炼，能塑造体型，让自己充满精力，积极地做好事情。科学地锻炼身体不仅让你感觉更好，还能在未来的日子创造积极的动力。

10. 关注贡献

我们太过注重自我欲望的满足。我们太过关注自我而很少关心他人的需求。如果你停止考虑自己且专注于自己对这个社会的贡献，你就不会如此担心自己的缺点了。这样可以增加自信，能让你最有效地为社会做贡献。你对社会的贡献越大，你所获得的个人成就和赞誉就越多。

   考试真是一件折磨人的事啊。回想自从8岁读小学一直考到现如今，二十余载，不知考多多少Test，上千应该有巴。现在终于考到头了，直逼Top了。

   想当年考硕时，报名时碰到一老前辈，问之第几回，曰：第8回考，非复旦不上。头发长至肩，衣服油黑发亮，表情呆滞，令我一个寒战，想起范进。

德国危重医学的初体验

    来德国1年多了，这个针对中国医生的“麻醉与危重病”特别项目带给我的不仅仅是痛苦与欢乐那么简单，它让我对大到德国医学体制与人才培训，小到科室运作、值班换岗等各个不同层面有了新鲜而深切的感触。

     德国危重病发展的历史并不长，1965年德国柏林成立首个心脏手术苏醒室，1969年成立了心脏监护中心（CCU），同年成立了德国内科危重症学会，并召开了首届学术研讨会。发展至今，当代欧洲，自然也包括德国的危重病医学的主力军并非以内科为主的，而是以麻醉为主，多数重症监护科的全称都是“麻醉与危重病监护科”，麻醉科主任（教授）实际上也是重症监护的主任。换一句话说，医院可能有不少ICU，例如隶属于呼吸科，心脏科以及移植科的ICU，但规模最大，实力最强的往往是麻醉科的这个ICU。另一方面大的麻醉科可以统领多个不同形式的ICU，不仅包括普通的常规术后监护ICU，还包括治疗ARDS/MODS的中心ICU，另外还有中间ICU，即病情不需要上机，但病情又重于普通病人，例如术中严重误吸的患者，或者存在其他围术期并发症的患者。也因此，这对德国麻醉科的医生要求就非常高，麻醉科医生除了手术室之外，还必须在以上多种ICU轮转后才能算全面的麻醉科医生。这一点，平心而论，目前国内麻醉医学教育的发展水平恐怕还须努力，也因如此，国内重症监护中心的发展应根据当地具体情况而定。

    再说德国重症监护的设施，可以说这是我在德国印象组最深的。在德国，所有的医学操作好像没有成本一样，这是所有到过德国的国内医生最深的印象之一。经常可以看到在国内数万元的一次性手术材料被打开包装后，术者发现不适合，立即更换。这种浪费每天都在进行，用“无所顾忌”形容一点都不过分。至于ICU的消耗，更是庞大，他们一个3人房间准备的消耗材料：中心静脉导管、呼吸机管道、各种引流关、注射器、药品…比我国内科室18张床位的全科备料都多，至于病房之外的科室卫材总库，更是规模庞大。在这里我常常感慨，这里是以绝对保障医疗顺利为原则的，绝对不会存在由于某种材料短缺造成的治疗延迟（这里护士最在意的就是放卫生材料的抽屉满不满，只要有一点空隙，就可以看见他们一遍一遍的填满）。以上讲的是数量，从卫材的品种来看，更是让人叹服，举一个例子，在他们的困难气道抢救车里，我看到至少10种以上紧急气道管理的用具，很多我都是第一次看见。至于彩超、X光机以及利于病人床边活动的体能车或者多功能轮椅…都是必备的。

     在德国印象最深的还包括它的医疗保险制度。这点基本上发达国家做的都很好。医生从来不会因为医疗费用的问题而降低医疗水平，病人只要有保险，进医院以后所有的费用都是保险实现的，绝对不会有后顾之忧。因此医患关系融洽，不存在国内紧张的气氛，只要是医生说的，病人绝大多数都能接受。但是庞大的医疗保险费用实际上也造成了严重的财政负担，在德国经济不景气的前提下，同样会影响到财政预算以及医疗福利，特别是医生工资的提高——政府没有钱，自然也不可能有涨工资的预算。德国医生的平均工资是欧洲发达国家最低的，大概44000欧元/年，美国最高，120000欧元/年。因此不仅很多优秀卫生人才离开德国，也是造成德国这几年影响全球的医生大罢工的导火索。另一方面，只要有保险，一切就免费的原则也是一种浪费。因为没有人会在同样的条件下选择价格较低的卫材或者术式，很多不应该深切医疗的也无条件的继续治疗。举一个例子，一个相当于国内讲的社会闲散人员与人打架，被捅致肝损伤，需要肝移植，在两个月内进行了3次肝移植，前两次移植肝没有活，特别是第二次因为术后胸腔积液，胸穿造成血气胸，紧急接受了额外的一次全麻下胸腔镜修补，第三次肝移植终于肝脏存活了，但是由于抗凝又造成了大面积脑出血，我是在神经科手术见到他的，因为要接受脑室引流。这个时候的医疗费已经近200欧元了，我的老师告诉我，即使他活了，政府还要拿钱，把他的家，包括厨房，厕所改造成能够走轮椅的状况。你说这种情况在国内会怎样。此外，在ICU看到很多长期待机，无望撤机的患者，日复一日接受着这种高昂的治疗，但病人的生存质量绝对不良（详后），我常想这是不是一种浪费，是不是一种医疗对生命的折磨。

     不过德国医疗的保险目前的发展好像也不是能让医生为所欲为了。实际上很多医院和保险公司实行的类似单病种结算的制度。医院也需要减少开支。我来德国之前没有预料到的是在德国，有保险的病人及其家属无权了解医疗费用明细，这是医院和保险公司的事情。而且病人是否停止治疗/放弃治疗的权利也不在家属，而在主治医生。有一天我在心脏科的ICU看见前一天术后转入的病人停止了主动脉球囊反博以及血管活性药物等治疗，不解的问上级医生，才知道病人病情无望好转，治疗组已决定停止治疗，并通知家属。我说难道你们做这个决定之前部和家属商量嘛，按照中国的规矩，病人是属于家属的，决定权在家属，上级医生说不必，医生决定了就行了。

     再看他们的医生培训。他们的培训非常全面，形式多样。只要你有时间和兴趣，每天都有各种不同的研讨会，至于周会、月会和年会更是必有的。这也和德国人那种严谨、系统、逻辑的习惯有关吧。很多会议也会提供学分或学分证明。还有不少年轻医生自己按照兴趣组织的卫星讨论会。会议的层次不同，讲授的内容也不相同，从最基本的入门知识到所谓的高级研讨会，各不相同。但德国的培训课程一个共同的特点就是简单，无论是小医生还是知名教授的演讲，往往提供的信息都比较简单，常常是高兴而去，失落（失望）而归。很少像国内那样，一个问题从基础的分子机制讲到临床应用与进展。如果用实用性、实际性形容德国的继续教育应该比较形象。也因为如此，德国医生都比较自负，因为他们接受了太多的系统的继续教育。

    说到德国的医生，很难形容的一个整体。共同的特点是自信甚至自负，素质一般都很高，资质也不错，就是很难接受别人的观点，特别是我们这些不发达地区来的。这一点在他们出现医疗错误或者差错的时候最明显，即使最幼稚的错误，他们都有一万个理由。我不知道如果我是美国来的，他们会不会老老实实的承认错误，呵呵。第二个特点比较有责任感和上进心。可以看到很多年轻的医生有明确的工作目标，对自己不会的操作关注的最多，相关培训的要求最多。责任感方面更不用提了，上班期间都会认真履行责任的。这是德国人的优点。第三点就是等级森严。这里从教授、主治医到住院医生和护士。每一级都是等级森严，下级绝对服从上级，基本没有商量的余地的。打一个比方，很多高年资的主治医生可能有些技术也不是很好，也需要训练。如果某一天有某个机会，即使这个主治医是别的ICU或手术组的，如果主治医想做，那下面的小医生就是再希望做，也不要想了。在这里我看到太多这样的情况了，这就是等级。他们私下里对领导，对同事的不满就和国内一样，比如有谁晋升了，肯定同年资的同事会议论纷纷，不过只要级别有差别，就只有服从。不过这里没有水平乱发表意见的高级医生好像不多，几乎每一个主治医生都有自己独当一面的特长。但是真正全能的超级高手也并不多，水平很均匀是一个特点，因此也不要对德国医生或医学抱有太多的幻想。最后就是某些医生确实不很友好，很直接而暴露的不友好，老医生小医生都有，没有办法，实力是最好的保护伞，自己和自己的国家。

     说到德国麻醉与监护医生的工作强度，那是我的意料之外。简直要累死。我在ICU的11张床，每班5个护士，没有护理员。病人的医疗以及所有吃喝拉撒睡还有个人卫生都是护士完成，每个病人每天基本上要做8次血气，翻4-5次身。每个病人用的皮肤护理用品就一大堆，病人每天香喷喷的。但是护士真的是一上班就不会坐下来。他们是3班倒。早班7-15点，中班 15点-23点，晚班是23-次日7点。所以最大的感觉护士干活就像机器人，到点操作什么一清二楚，但是对病人好像毫无感情，完全是手底下的面团，如果病人没有知觉倒好，对于有知觉的病人完全是摧残。我不止一次看见病人挣扎着表示一定要出去/回家，或者被护士按照上级医生的医嘱从床上移到了轮椅，然后就不管了，眼看着病人好像在尽最大的努力，但仍然无助的滑下去…。ICU医生的劳动强度是最累的，平时也是上面的三班倒，逢节假日或周末，就是两班倒，每班12小时。而且这种班不是一周/或一月上几次，而是连续几天的上。比如这周，我连上了5天早班。包括周末的两个12小时班，一般交班耗费一小时，因此实际上了13个小时才能回家。明天周一再连续上4个夜班，之后休息。这么上的结果是生理规律完全倒错，完全无法耐受。但德国的ICU医生就是这样长年累月的辛劳着。关键是无论多忙，每个班就一个医生（最多2个医生，白班好些，夜班或下半夜的班就完全是一个人）管全部患者（有主治医，但不会分管病人的）。因此他们的医生不分床，上班就是全管，流动性/机动性很大。上班的时候病人所有的一切医疗问题都基本上独立解决。小到调节输液泵，大到床边彩超（以及经食道超声），气管镜或者送病人去做CT和MRI，全都能自己完成（CT/MRI除外）。医生夜班不会去睡觉的，也不可能睡觉，强度太大。每天看着他们就像机器人一样，基本上是机械的作，已经没有时间去考虑每一个病人的特殊病理生理情况，给予特殊治疗。完全是机械的处置临床问题。

    最后要说一说医院和科室的管理。这是他们的强项。在这里，很多东西都是潜移默化的。每一个微小的细节，小到怎么配液体，大到器官移植手术常规都可以找到印刷版的Protocol手术室和ICU的每个房间，按照使用目的的不同都有类似的全套的protocol，住院大楼的每个房间的号牌上都清晰的标注着房间的编号、房间使用者姓名以及房间面积，有效数字全都是小数点后两位！至于室内布置，抢救车或者除颤器的摆放都有章可循。科室的墙壁上到处都粘着各种压膜的指南或规章。这里的麻醉科主任编写了一本麻醉与监护的《check-up》，每一种手术从药物准备到麻醉步骤细节，一清二楚。这就是德国人的特点，也因为如此，德国的医生就是在这样的流水线上培养出来的，因此在工作的具体实践中，大家的根本差异并不大，保证了水平的统一。

     德国医学的发展，决不是一天两天形成现在的规模，可以用积累来形容，这也是我们目前最欠缺的。在器材方面，国内实际上并不比他们差，他们有的我们都有，但是如何在使用者的层次和器材的层次形成综合有机而稳定的整体是我们目前最难以实现的。比如一个国内的同事跟我说，我们也用Draeger麻醉机，不过没有CO2监测，即使有，坏了以后就不会换新的了，所以没几年，科里的Draeger麻醉机都没有CO2监测了。这在德国是不可想象的。再比如，我所在的医院院内网大概有5000台电脑，所有这些电脑除了完成院内网的工作，比如麻醉科和ICU科的数据记录，信息交换之外，这些电脑全都能够进入外部网，免费互联网浏览等其他操作。这在国内绝对做不到，也不敢做。这就是人的问题和管理的问题。